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中草药外用治疗慢性化脓性骨髓炎(窦道)案

养生之家导读:陈雅民临证医案精选能够让各位朋友更好地理解咱们的治疗思路和处方用药规律。那么中草药外用治疗慢性化脓性骨髓炎(窦道)案有哪些?下面小编为您详细介绍。

患者甘某,女性,26岁,已婚,承德地区漆平县王营子公社西八家大队人(现为滦平县付营子乡王营子村),农民,于1973年7月20日就诊。(癸丑日己未月丁巳日)患者自诉患右下肢腓骨慢性骨髓炎已3年多,经多家医院手术5次,至今未愈,最后一次在某医院外科已截除右侧中上段腓骨,术后刀口仍不愈合,化脓,形成一窦道,妨碍行走,多方治疗无效,来诊时扶拐而来,十分痛苦。

患者神志清楚,发育正常,营养稍差,语音低微,扶杖行走,右下肢跛行,全般状态尚可,舌质红、苔薄白、脉缓。于右下肢外侧腓骨中上段近腓骨小头下方有一未愈合之刀口,其余外侧多手术后瘢痕,刀口处形成一处窦道,直径约1cm、面积约1x3cm?,深度难测,向外流黄白色稀脓液,周边皮肤浸淫糜烂,颜色暗红晦暗。依据上述症状,拟用中医辨证治之,然患者及家属言数年用药、手术、中西各法屡治至今,经济条件不支,已无力医治,当时七十年代,农村贫困地区确实农民无钱医病,思之再三,决定试用中草药外治法,草药自采,余为之配制:

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乐淘棋牌官网app七叶一枝花(蚤休)一份,走马芹(毒芹根)二份。

乐淘棋牌官网app上二味均用鲜品,按1:2比例用水浓煎3次,合并滤液浓缩,制成流浸膏,置消毒暗色瓶中封口备用。每次以局部消毒后,清除脓液,以膏外涂窦道口周围,消毒敷料覆盖。每天最少换涂2次,最多3次。

二诊:以上药换涂7天后,窦道周围暗红色糜烂浸淫之皮损转为鲜活,色红渐愈合,脓液亦不再向四周浸淫,唯独窦道中仍不时有脓液外溢,需不时清理,改用下法:

乐淘棋牌官网app患者家属自行捕捉之活蟾蜍,剥下其后背处外皮,以生理盐水稍作清洗,剪取略大于窦道口之面积。鲜活之皮外面翻向里覆于窦道口处,四周仍以膏涂,消毒敷料覆盖,坚持换药。

三诊:数日连敷数张蟾蜍皮后,窦道中脓液已净,色转鲜红,偶见有少许鲜血,改用自制之生肌收口之散剂掺之,因患者无钱购药,幸自己有备,乃免费提供之,其处方如下:

乐淘棋牌官网app煅石膏15克,乌贼骨15克,煅龙骨15克,雄黄9克,炉甘石15克,儿茶9克,血竭9克,枯矾12克,冰片4.5克,轻粉9克,珍珠粉1.5克,麝香1.5克。上药研极细粉,外掺患处,每日1次,清理消毒后患处再换掺之。

外上约2周,窦道收口,仅余瘢痕,患者弃杖行走如常,已能从事正常劳动及家务。患者及亲属衷心感谢,至今30多年后每逢相见尚称谢不已。

乐淘棋牌官网app按语:本病当属中医之“附骨疽”范畴,溃后脓水淋漓,不易收口,可形成窦道,损伤筋骨。《黄帝内经》素问。气穴论云:“邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓,内销骨髓,外破大腘,留于节凑,必将为败。”《黄帝内经》灵枢·痈疽篇云:“寒气化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,.”元·齐德之《外科精义》云:“夫附骨疽者,以其毒气深沉附着于骨也。此疾与贼风相类而不同,人不能辨,治之误也。”明·王玺《医林集要》云:“附骨疽,乃流注之败证也。”言其与流注一症有关联。明·王肯堂《证治准绳》云:“或问附骨疽何以别之?曰:凡患流注,表未尽则余毒附骨而为疽。在股外属足太阳阳明经,在股内侧属足厥阴足少阴经。又云:风湿折热,热结而附骨成疽。”综合前贤之论,病因病机虽属明了,治疗之法亦当托里透毒,化腐生肌,益气养荣为治疗大法。然苦于患者无钱购药,病已日久,巧妇难为无米之炊,迫于无奈,乃思中草药之中另求外治一法,勉为试之,其中七叶一枝花,又名蚤休、重楼、金线重楼、草河车等名,多产于西南一带,性味苦寒,有小毒,能清热解毒,消肿止痛,用于外科疮疡肿毒、毒蛇虫咬等,内含甾体皂甙蚤休甙等及生物碱及氨基酸类成分;幸于当时在滦平县一带如百草洼等地深山中发现生长;走马芹又名水毒芹、毒芹根,为伞形科毒芹属多年生草本植物,其鲜根及地上部分含毒芹毒素及毒芹醇等多种聚炔类化合物,其性味辛、微甘、温,有大毒,主要用于拔毒、祛淤,但不可内服,误食本品可致死。二者合用,煎炼成膏外用可拔毒、化腐、清热、消肿,以毒攻毒;二诊以鲜蟾蜍皮外敷,能止痛、消肿、解毒、排脓,以增拔毒之效。然此法应用宜慎,不可大面积敷用,以防中毒;三诊时拔毒已尽,新鲜肉芽组织生长且鲜活,窦道已清,乃抓住时机生肌收口,方用煅石膏、乌贼骨、煅龙骨、炉甘石、枯矾、珍珠粉收敛创面,减少渗出;雄黄、轻粉解毒散结;血竭、儿茶化淤生肌;冰片入肉、麝香入骨,共达解毒化淤,生肌收口之目的,终使3年顽疾得以治愈。然此案之法,仅供参考,当今药监法规与之矛盾,当年特殊年代,得以实施。现代如何运用,值得讨论,不过贫困山村,无钱医治之时,没费患者分文,自采草药,自行炮制,自施药散,不过医者一点仁心耳。

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