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茯苓四逆汤/桂枝甘草龙骨牡蛎汤/二陈汤合方治应激障碍疾病医案

养生之家导读:根据应激障碍疾病的病变证机是寒凝致心神不安,治以茯苓四逆汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方;又因病变证机有痰阻,故又与二陈汤合方治之。

乐淘棋牌官网app应激障碍疾病是以心理因素引起的异常心理反应,导致精神障碍的一种疾病。根据临床表现分急性应激障碍和创伤后应激障碍。

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洪某,女,45岁。6年前因精神受到强烈刺激而患病,之后在某精神病医院诊断为应激障碍疾病,从此多次服用中西药,但症状表现没有得到有效控制,近因病情加重前来诊治。刻诊:噩梦频繁,梦中惊醒,反复出现创伤性梦境,头沉,肢体困重,错觉,幻觉,抑郁,手足不温,口淡口腻,舌质淡,苔白厚腻,脉沉滑。辨为寒痰侵扰证,治当温补阳气、醒脾化痰。给予茯苓四逆汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤与二陈汤合方加味:茯苓12g,人参3g,生附子5g,炙甘草6g,干姜5g,桂枝6g,牡蛎12g,龙骨12g,姜半夏15g,陈皮15g,远志15g,石菖蒲15g,生姜18g,乌梅2g。6剂,每剂水煎50分钟,温服,每日1剂,每日3服。二诊:噩梦略有减少,错觉明显好转,以前方6剂。三诊:手足转温,头沉减轻,以前方6剂。四诊:心情抑郁好转,以前方6剂。五诊:诸症基本得到控制。之后,以前方因症状变化而加减用药治疗90余剂,诸症悉除。为了巩固疗效,以前方变汤剂为丸剂,每次6g,每日3服,断断续续治疗约1年。随访1年,一切尚好。

【用方提示】根据手足不温、舌质淡辨为寒,再根据头沉、口腻、苔厚腻、脉沉滑辨为痰,因噩梦频繁、梦中惊醒辨为痰阻心窍,以此辨为寒痰侵扰证。方以茯苓四逆汤温阳散寒、益气安神;以桂枝甘草龙骨牡蛎汤温阳益气、重镇潜阳安神;以二陈汤醒脾燥湿化痰;加远志、石菖蒲开窍化痰安神。方药相互为用,以奏其效。


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