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真武汤/桂枝人参汤/二陈汤合方治疗肾病综合征医案

养生之家导读:根据肾病综合征的病变证机是阳虚水气,治以真武汤温阳利水;又因病变证机有气虚,故与桂枝人参汤合方;更因病变证机夹痰湿,故与二陈汤合方治之。

乐淘棋牌官网app曹某,男,36岁。有3年肾病综合征病史,近因肢体水肿加重前来诊治。

刻诊:肢体水肿,腰酸困痛,小便不利,手足不温,倦怠乏力,不思饮食,大便溏泄,舌质胖淡,苔白厚腻,脉沉弱。经尿常规检查,蛋白尿(++++)。辨为脾肾阳虚、水气浸淫证,治当温补脾肾、利水消肿。给予真武汤、桂枝人参汤与二陈汤合方:茯苓12g,白芍9g,生姜18g,白术10g,附子5g,桂枝12g,红参10g,干姜10g,半夏15g,陈皮15g,阿胶(烊化、冲服)10g,炙甘草12g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:小便较前通畅,以前方6剂。

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三诊:水肿略有减轻,以前方6剂。四诊:大便恢复正常,以前方6剂。五诊:

乐淘棋牌官网app经复查尿常规,蛋白尿(++),肢体水肿消退,以前方6剂。六诊:腰酸困痛基本解除,以前方6剂。七诊:苔腻消失,以前方6剂。八诊:经复查尿常规,蛋白尿(+),又以前方治疗120余剂,再查尿常规,蛋白尿(-)。之后,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日3服,治疗4个月。随访1年,一切尚好。

【用方提示】根据腰酸困痛、手足不温辨为肾阳虚,再根据不思饮食、倦怠乏力辨为脾虚,因肢体水肿、小便不利辨为水气内停,又因苔白厚腻辨为水湿蕴结,以此辨为脾肾阳虚、水气浸淫证。方以真武汤温阳利水;以桂枝人参汤温阳健脾、化生气血;以二陈汤醒脾理气化痰。方药相互为用,以奏其效。


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